thip ii -k8凯发

1. ตาย
2. disease
   1. cardiovascular system disease
      1. ami : acute myocardial infarction
         1. อัตราเสียชีวิตผู้ป่วย ami ( dh 101 )
         2. อัตราผู้ป่วย ami ที่ได้รับ asa ภายใน 24 hr. เมื่อแรกรับ ( dh102 )
         3. อัตราผู้ป่วย ami ที่ได้รับ asa เมื่อจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ( dh103 )
         4. อัตราผู้ป่วย ami ที่มี lvsd ที่ได้รับยา ace inhibitors หรือ arb ( dh104 )
         5. อัตราผู้ป่วย ami ที่ได้ดรับการแนะนำให้อดหรือเลิกบุหรี่ ( dh105 )
         6. อัตราผู้ป่วย ami ที่ได้รับ beta-blocker ภายใน 24 hr. เมื่อแรกรับ ( dh106 )
         7. อัตราผู้ป่วย ami ที่ได้รับ beta-blocker เมื่อจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ( dh107 )
         8. อัตราผู้ป่วย ami ชนิด stemi ที่ได้รับ ppci หรือ thrombolytic agent ภายใน 90 นาทีเมื่อแรกรับ ( dh110 )
         9. อัตราการกลับมารักษาซ้ำโดยไม่ได้วางแนผนที่แผนกผู้ป่วยในด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ภายใน 28 วันหลังจากการจำหน่ายครั้งก่อน ( dh 111 )
         10. ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผู้ป่วย ami ( dh 112 )
         11. อัตราผู้ป่วย ami ชนิด stemi ที่ได้รับ ppci หรือ thrombolytic agent ภายใน 30 นาทีเมื่อแรกรับ ( dh113 )
      2. cabg : coronary artery disease
         1. อัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ทำ cabg ( dh201 )
         2. อัตราการได้รับยาปฏิชีวนะแบบป้องกันในการผ่าตัด cabg ( dh 202 )
         3. อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด cabg ( dh203 )
   2. neurovascular system disease
      1. stroke
         1. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย stroke ( dn 101 )
         2. อัตราการได้รับยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดตีบหรืออุดตัน ( dn 102 )
         3. อัตราการได้รับการทำกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ( dn 106 )
         4. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้ป่วย stroke ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ( dn 107 )
         5. ระยะเวลานอนเฉลี่ยผู้ป่วย stroke ( dn 109 )
         6. อัตราผู้ป่วย ischemic stroke ที่ได้รับ thrombolytic agent ภายใน 60 นาทีเมื่อแรกรับ
      2. head injury
         1. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ทำ craniotomy ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ( dn 301 )
         2. อัตราป่วยตายจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ภายใน 48 ชั่วโมง ( เฉพาะผู้บาดเจ็บต่อสมอง ) ( dn 302 )
   3. respiratory system disease
      1. 1.3.1 pneumonia
         1. อัตราการเสียชีวิตหลังจากเข้ารับการรักษาของผู้ป่วยโรคปอดบวม ( dr 101 )
         2. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคปอดบวมภายใน 28 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ( dr 102 )
         3. อัตราผู้ป่วยโรคปอดบวมได้รับคำแนะนำให้อดหรือเลิกบุหรี่ ระหว่างอยู่โรงพยาบาล ( dr 103 )
         4. อัตราผู้ป่วยโรคปอดบวมได้รับวัคซีน pneumococcal ก่อนจำหน่ายกลับบ้านตามความจำเป็น ( dr 104 )
         5. อัตราผู้ป่วยโรคปอดบวมได้รับวัคซีน influenza ก่อนจำหน่ายกลับบ้านตามความจำเป็น ( dr 105 )
      2. 1.3.2 tb : mycobacterium tuberculosis
         1. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยวัณโรคปอดในช่วง 12 เดือน ( dr 201 )
         2. ร้อยละของผู้ป่วย / ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้รับการคัดกรองวัณโรคปอด ( dr 202 )
         3. อัตราความสำเร็จการรักษาวัณโรค ( dr203 )
         4. ร้อยละผู้ป่วยวัณโรคได้รับการตรวจคัดกรอง hiv ( dr 204 )
      3. 1.3.3 asthma
         1. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้ป่วย asthma ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ( dr 301 )
         2. อัตราผู้ป่วย asthma ได้รับคำแนะนำให้อดหรือเลิกบุหรี่ ระหว่างอยู่โรงพยาบาล ( dr 302 )
      4. 1.3.4 copd
         1. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้ป่วย copd ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ( dr 401 )
   4. chronic disease
      1. 1.4.1 dm
         1. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ( dc 101 )
         2. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองเบาหวานเข้าจอประสาทตา ( dc 103 )
         3. อัตราผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตัดขาจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ( dc 107 )
      2. 1.4.2 ht
         1. ร้อยละผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี ( dc 201 )
      3. 1.4.3 hiv
         1. ร้อยละของผู้ป่วย/ผู้ติดเชื้อ hiv ที่กินยาต้านไวรัส ได้รับการตรวจ vl อย่างน้อย 1 ครั้งต่อปี ( dc 301 )
         2. ร้อยละของผู้ป่วย/ผู้ติดเชื้อ hiv ที่มี vl>50 copies/ml หลังจากกินยาต้านไวรัสมาแล้ว 12 เดือน
         3. ร้อยละของผู้ป่วย/ผู้ติดเชิ้อ hiv ที่มีพฤติกรรมเสี่ยง ได้รับการคัดกรองอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( dc 304 )
         4. ร้อยละของผู้ป่วย/ผู้ติดเชื้อ hiv เพศหญิงได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ( dc 306 )
      4. 1.4.4 cancer
         1. อัตราป่วยตายของผู้ป่วยโรคมะเร็ง ( dc 401 )
         2. ร้อยละการรับกลับเข้าโรงพยาบาลก่อนวันนัดโดยไม่ได้วางแผนของผู้ป่วยมะเร็ง ( dc 402 )
         3. อัตราป่วยตายด้วยโรคมะเร็งตับ ( dc 403 )
      5. คุณอารีย์ สุภาวงศ์ รับผิดชอบ
      6. ทีม im รับผิดชอบ
   5. musculoskeletal system disease
      1. 1.5.2 hip
         1. ร้อยละของผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ได้รับ prophylactic antibiotic ( do 202 )
         2. อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ( do 204 )
      2. 1.5.3 knee
         1. ร้อยละของผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ได้รับ prophylactic antibiotic ( do 302 )
         2. อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ( do 303 )
   6. gastrointestinal system disease
      1. 1.6.1 ugib
         1. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนในผู้ป่วย ugih ( dg 101 )
         2. ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผู้ป่วย ugih ( dg102 )
      2. 1.6.2 appendix
         1. ร้อยละการเกิดไส้ติ่งทะลุในผู้ป่วยโรคไส้ติ่งอักเสบ ( dg 201 )
         2. อัตราการป่วยตาย ( fatality rate ) จากไส้ติ่งอักเสบ ( dg 202 )
   7. ยังไม่มีในหน่วยงาน
3. care process
   1. maternal and child health care
      1. 2.1.1 maternal
         1. สัดส่วนการตายของมารดาจากการตั้งครรภ์ และ/หรือการคลอด ( ต่อแสนทารกเกิดมีชีพ ) ( cm 101 )
         2. อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลของผู้คลอด c/s ภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ( cm 104 )
         3. ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยของผู้คลอดโดยการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ( cm 105 )
         4. อัตราการชักขณะตั้งครรภ์ คลอดหรือหลังคลอด ( cm 109 )
         5. อัตราหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเบาหวาน ( cm 110 )
         6. อัตราการตั้งครรภ์ในมารดาอายุ 15-19 ปี ( cm 115 )
         7. อัตราการได้รับ prophylactic antibiotic ในการผ่าตัด abdominal hysterectomy ( cm 116 )
         8. อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัด abdominal hysterectomy ( cm 117 )
      2. 2.1.2 child
         1. อัตราการตายปริกำเนิด ( cm 202 )
         2. อัตราการตายของทารกแรกเกิด ( cm 203 )
         3. อัตราทารกแรกเกิดน้ำหนักต่ำกว่า 2,500 กรัม ( cm 206 )
         4. อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิดน้ำหนักต่ำกว่า 1,000 กรัม ภายใน 28 วัน ( cm 207 )
         5. อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิดน้ำหนัก 1,000-1,499 กรัม ภายใน 28 วัน ( cm 208 )
         6. อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกิดน้ำหนัก 1,500-2,499 กรัม ภายใน 28 วัน ( cn 209 )
   2. anesthesia care
      1. 2.2.1 anesthesia
         1. อัตราการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีระดับ asa physicel stetre i , ii ก่อนผ่าตัด ( ca 101 )
         2. ร้อยละของการเยี่ยมผู้ป่วยก่อนการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉิน ( ca 102 )
         3. ร้อยละของผู้ป่วยที่รับการให้ยาระงับความรู้สึกที่ได้รับการดูแลในห้องพักฟื้น ( ca 103 )
         4. ร้อยละของผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายใน 2 ชั่วโมงหลังการถอดท่อหายใจ ( ca 104 )
         5. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในลมหายใจออก ( ca 105 )
   3. operation care
      1. 2.3.1 operation
         1. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยผ่าตัดใน 24 ชั่วโมง ( co 105 )
         2. อัตราการผ่าตัดซ้ำ ( re-operation ) ( co 107 )
   4. general care
      1. อัตราการเกิดแผลกดทับในโรงพยาบาล ( cg 101 )
   5. emergency care
      1. อัตราการได้รับยาปฏิชีวินะในผู้ป่วย septic shock ( ce 101 )
      2. ค่าเฉลี่ยระยะเวลาการเข้ารับ-ออกจากบริการของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน ( ce 102 )
      3. ร้อยละของผู้ป่วยฉุกเฉินที่มารับบริการที่ห้องฉุกเฉินมีระยะเวลาการเข้ารับ-ออก จากห้องฉุกเฉินภายใน 60 นาที ( ce 103 )
4. system
   1. infection control system
      1. 3.1.1 vap
         1. อัตราการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ( ภาพรวม ) ( si 101 )
         2. อัตราการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ( เฉพาะผู้ป่วยที่นอนใน icu ) ( si 102 )
      2. 3.1.2 bsi
         1. อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดจากการคาสายสวนหลอดเลือดส่วนกลาง ( si 201 )
         2. อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดจากการคาสายสวนหลอดเลือดส่วนกลาง ของผู้ป่วยใน icu ( si 202 )
      3. 3.1.3 cauti
         1. อัตราการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ ( ภาพรวม ) ( si 301 )
         2. อัตราการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ ( เฉพาะผู้ป่วยที่นอนใน icu ) ( si 302 )
   2. human resource system
      1. 3.3.1 hrm
         1. อัตราการลาออกของบุคลากร ( sh 101 )
         2. การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจากการทำงานของบุคลากร ( ด้านกายภาพ ) ( sh 102 )
         3. การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจากการทำงานของบุคลากร ( ด้านชีวภาพ ) ( sh 103 )
      2. 3.3.2 hrd
         1. อัตราความพึงพอใจต่อบรรยากาศองค์กรโดยรวมของแพทย์ / ทันตแพทย์ ( sh 201 )
         2. อัตราความพึงพอใจต่อบรรยากาศองค์กรโดยรวมของพยาบาลวิชาชีพ ( sh 202 )
         3. อัตราความพึงพอใจต่อบรรยากาศองค์กรโดยรวมของบุคลากรสาย allied health ( sh 203 )
         4. สัดส่วนชั่วโมงการฝึกอบรมต่อคนต่อปีของแพทย์ / ทันตแพทย์ ( sh 204 )
         5. สัดส่วนชั่วโมงฝึกอบรมต่อคนต่อปีของพยาบาลวิชาชีพ ( sh 205 )
   3. financial system
      1. อัตราส่วนทุนหมุนเวียน ( current ratio ) ( sf 101 )
      2. อัตราส่วนทุนหมุนเวียนเร็ว ( อัตราส่วนสินทรัพย์สภาพคล่อง ) ( sf 102 )
      3. อัตราหมุนเวียนของสินทรัพย์ถาวร ( sf 103 )
      4. ระยะเวลาถัวเฉลี่ยในการเรียกเก็บลูกหนี้ค่ารักษาสุทธิ์ ( sf 104 )
      5. อัตรากำไรสุทธิ ( sf 105 )
      6. อัตราผลตอบแทนจากสินทรัพย์รวม ( sf 106 )
   4. customer service system
      1. ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยนอก ( ภาพรวม ) ( sc 101 )
      2. ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยใน ( ภาพรวม ) ( sc 102 )
      3. ร้อยละของผู้ป่วยนอกที่จะกลับมาใช้บริการซ้ำ ( sc 103 )
      4. ร้อยละของผู้ป่วยในที่จะกลับมาใช้บริการซ้ำ ( sc 104 )
      5. ร้อยละของผู้ป่วยนอกที่จะแนะนำญาติหรือคนรู้จักมาใช้บริการซ้ำ ( sc 105 )
      6. ร้อยละของผู้ป่วยในที่จะแนะนำญาติหรือคนรู้จักมาใช้บริการซ้ำ ( sc 106 )
   5. governance service system
      1. ร้อยละของขยะรีไซเคิล ( sg 104 )
   6. central sterlie service system
      1. อัตราการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำปราศจากเชื้อผ่านเกณฑ์ ( ss 101 )
      2. อัตราการจัดอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ ถูกต้องครบถ้วน ( ss 102 )
      3. อัตราการจ่ายอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ให้หน่วยงานถูกต้อง ( ss 103 )
   7. คุณปราณี กลิ่นดี รับผิดชอบ
   8. จ่ายกลางดูแลรับผิดชอบ
   9. คุณจุรีย์ นิลมา รับผิดชอบ
5. health promotion
   1. employee health promotion
      1. อัตราการตรวจสุขภาพประจำปีของบุคลากร ( he 101 )
      2. อัตราภาวะสุขภาพบุคลากรที่มีดัชนีมวลกาย ( bmi ) เกิดเกณฑ์มาตรฐาน ( he 102 )
   2. customer health promotion
      1. ความสามารถในการดูแลตนเอง/การดูแลผู้ป่วยของญาติโรค asthma ( hc 101 )
      2. ความสามารถในการดูแลตนเอง/การดูแลผู้ป่วยของญาติโรค copd ( hc 102 )
      3. ความสามารถในการดูแลตนเอง/การดูแลผู้ป่วยของญาติ โรคเบาหวาน
   3. วคช. รับผิดชอบ